Frank
Hola, soy Frank.
Hoy quiero hablar sobre la “injusticia del Seguro Nacional de Salud (NHI) en Japón”. ¿Alguna vez te has sentido frustrado pagando altas primas, incluso estando sano, visitando poco al médico o teniendo un negocio con pérdidas?
1. Diferencias Entre el Seguro Nacional y el Seguro Social
El sistema de salud japonés se basa en la “cobertura sanitaria universal”, donde todos deben estar asegurados de alguna forma pública. Los empleados y funcionarios se unen al “seguro social” (empleado o asociación de salud), mientras que autónomos, trabajadores independientes o desempleados deben afiliarse al Seguro Nacional.
La mayor diferencia está en la forma de pago. Los empleados tienen las primas descontadas automáticamente de su salario, y la empresa cubre la mitad. Los miembros del Seguro Nacional pagan la totalidad, generando diferencias significativas incluso con ingresos similares.
2. Por qué Pagas NHI Aunque Tu Impuesto sobre la Renta Sea Cero
Te preguntarás: “¿Por qué pago NHI si mi impuesto sobre la renta es cero?” Esto se debe a que el cálculo de NHI difiere del impuesto sobre la renta. Este último se calcula sobre los ingresos después de deducciones, mientras que NHI se basa en el ingreso total del año anterior.
Incluso si la ley fiscal te exime, el sistema asume que puedes pagar, por lo que se cobran primas: una de las razones por las que muchos lo consideran injusto.
3. Por qué Debes Pagar Aunque Rara vez Vayas al Médico
“Casi no voy al médico, ¿por qué pago tanto?” Muchos preguntan. NHI funciona con asistencia mutua: los sanos ayudan a los enfermos. Aunque se entiende su propósito, quienes usan poco los servicios médicos sienten que pierden.
4. Por qué los Autónomos Pagan Altas Primas Aunque Estén en Pérdidas
Los autónomos enfrentan un desafío mayor: pueden pagar altas primas aunque su negocio tenga pérdidas. Los impuestos pueden ser cero, pero NHI se basa en ingresos del año anterior, a veces cobrando cantidades significativas aun con ingresos bajos.
En pocas palabras: “pagas por lo que ganaste el año pasado, aunque este año no ganes”, lo que supone una carga pesada para negocios inestables.
5. ¿Podría Ser un Sistema Basado en el Uso?
La principal queja es “pagar aunque no se use”. ¿Podría funcionar un modelo de “beneficiario paga”? Un seguro totalmente basado en uso es difícil, pero una “prima mínima más un cargo adicional según uso” podría reducir la sensación de injusticia.
En resumen, NHI sostiene el sistema sanitario japonés, pero los sanos y autónomos a menudo lo perciben como injusto. Sin diseños flexibles considerando “capacidad de pago”, “uso” y “equidad”, la insatisfacción crece y se corre el riesgo de perder confianza en el sistema.
El verdadero problema es la inacción política. El LDP dominante ha dejado desequilibrios sin corregir, y los altos funcionarios suelen carecer de ejecución práctica y sensibilidad ciudadana. Los partidos de oposición también han luchado por presentar reformas realistas.
Para un sistema sanitario confiable, se requieren reformas audaces y acciones decisivas. La reforma sanitaria debería ser prioritaria frente a concursos formales de liderazgo o actuaciones políticas.
Referencias
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Aviso Legal
Este artículo ofrece información general y opiniones del autor sobre el Seguro Nacional de Salud de Japón. Los sistemas y cálculos varían según el municipio. Verifica siempre las primas y detalles con tu gobierno local o asesores profesionales.
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